jueves, diciembre 05, 2013

III JORNADAS INTERHOSPITALARIAS DE FISIOTERAPIA

El once del once del once se celebraron las 1as Jornadas Interhospitalarias de Fisioterapia del Hospital Universitario de Fuenlabrada. Como parte de ellas hicimos difusión en esta bitácora en más de una ocasión. Celebramos por tercera vez y en años consecutivos una nueva edición. Quizás no pensamos llegar tan lejos pero aquí estamos otra vez. Y, como era de esperar, queremos hablar de ello.
Sería muy fácil caer en las loas o en el autoensalzamiento para alimentar nuestra vanidad. Más fácil  sería aún ser redundantes con lo dicho por nosotros o por otros (1) sobre las Jornadas de 2013 o las pasadas. Por ello vamos a hacer un breve repaso y nos centraremos en aquello que queremos destacar para que llegue a los lectores habituales o esporádicos de esta bitácora. Pero antes, una vez más, mostrar el agradecimiento a todos los que han hecho posible las Jornadas y pedir disculpas por los fallos que pudo haber.
Hubo mucho de donde comentar. Se habló de pelviperineología, de fisioterapia invasiva en la esfera pélvica, de fisioterapia respiratoria, de ecografía en fisioterapia, de creatividad…Pero sin duda una de las partes más animadas fue la ponencia (y debate posterior) con Manel Domingo Corchos, Decano del Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña. Nos habló del presente y del futuro de la Fisioterapia en España. Y su ponencia nos sirve de excusa para comentar algunos de los puntos de la misma. Varios de ellos han sido abordados en esta bitácora, por lo que nos atrevemos, modestia aparte, a referenciar las diferentes entradas en las que lo hicimos.
El númerus clausus (2) se hace necesario para terminar con la “burbuja formativa”. En pocos años se duplicará el número de fisioterapeutas en España. Y, como dijo Manel Domingo, las profesiones mueren por ser pocos o por ser muchos. Hay interés en mantener una oferta sin advertir del riesgo de una inversión con pocas posibilidades de retorno en forma de un trabajo bien retribuido y en mínimas condiciones laborales.
Pero además de ser muchos los que ingresan en las facultades y escuelas de Fisioterapia, la calidad de la formación es variada, y es cuestionable en el caso del Prácticum, o, como dijo Isabel Guijarro, la “educación clínica”. Nosotros hablamos de ello (3) en relación con otra ponencia, la de Tomás Gallego, en las 1as Jornadas Interhospitalarias. Parece que el “entorno académico” prepondera frente al “entorno clínico” y que no hay, precisamente, un exceso de celo en procurar unas prácticas que supongan la integración con lo aprendido en las aulas, la incorporación de los conocimientos derivados de la investigación o la adaptación del contexto del prácticum a la realidad laboral más probable y exigente (4).


La Fisioterapia, para ser verdaderamente “competitiva”, para desplegar sus posibilidades con la mejor solvencia, para garantizar resultados, requiere que sus profesionales tengan un conocimiento sólido, profundo y actualizado. Eso sólo lo garantiza la especialización (5). Las especialidades son una posibilidad que la ley reconoce. El camino lento hacia ellas parece inevitable y difícilmente negable. Enlazando con la ponencia de Vanesa González Bellido, Manel Domingo propuso como posibilidades más plausibles las parcelas con mayor grado de soporte científico, Fisioterapia respiratoria y Fisioterapia cardiaca.  También una especialidad de corte sociosanitario, que podría ser la Geriatría.
De la especialización oficial, vía Residencia, habría de derivarse un acceso sin intermediación de otro especialista médico entre el que deriva (médico de familia o de cualquier otra especialidad) y el fisioterapeuta. Y en todo caso, otros de los hitos del futuro de la Fisioterapia son el acceso libre o directo a la misma (6) como algo normalizado y la prescripción por médicos de cualquier especialidad (7). No hay ningún obstáculo legal para ello, a pesar de que muchos fisioterapeutas y estudiantes lo ven como algo “imaginario”. La supuesta necesidad o dependencia de la derivación por parte de una especialidad médica concreta, la Rehabilitación, no tiene sustento legislativo, pero tampoco necesidad práctica al amparo de las competencias que debe adquirir el graduado en Fisioterapia, y parece difícilmente sostenible en el contexto  posible de especialistas en Fisioterapia.
Otro aspecto muy relevante es también el establecimiento de un escalafón, o retribución diferenciada según una clasificación en base a unos criterios (antigüedad, docencia, investigación, publicaciones, etc.), similar al sistema “junior-senior” de otros países. En España se puede decir que la carrera profesional jugaría un papel en este sistema de ascensos aunque, como dijimos en su momento, no cumple su objetivo (8). Pese a este fracaso, no debemos renunciar a propiciar y proponer mejoras en el sistema para que cumpla el objetivo de incentivar el desarrollo profesional de verdad.
Finalmente, una reflexión más. La Fisioterapia es una ciencia. No cabe dudar sobre esto. Como tal abraza el método científico y lo adapta para lograr el conocimiento sobre su ámbito de actuación. Y debe guiarse por la práctica basada en pruebas (9). Debe cuestionar constantemente sus procedimientos y tratar de trasladar los descubrimientos a la clínica. Ello supone ser consciente de las limitaciones del método científico y también de las dificultades específicas que encuentra  la Fisioterapia. Pero también de que no vale todo bajo el pretexto de la supuesta validez empírica.
Eso es todo. Las Jornadas dieron para más y esta ha sido muestra aportación. El lector interesado puede consultar otros materiales de #JIF22N en www.jornadasdefisioterapia.info.
¿Nos vemos en las cuartas?
Referencias
1. García Fuentes, F. #JIF22N Jornadas de Fisioterapia (I). En Fisioactividad 23/11/2013. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://pakk23.wordpress.com/2013/11/23/jif22n-jornadas-de-fisioterapia-i/
2. González García, JA. El “númerus clausus” en las profesiones sanitarias. En Fisioterapia 31/10/2008. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2008/10/31/el-numerus-clausus-en-las-profesiones-sanitarias/
3. González García, JA. El prácticum como integración. En Fisioterapia 16/11/2011. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2011/11/16/el-practicum-como-integracion/
4. González García, JA. Reflexión sobre la docencia en la práctica clínica (I). En Fisioterapia 1/8/2008. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2008/08/01/reflexion-sobre-la-docencia-en-la-practica-clinica-i/
5. González García, JA. Las especialidades en Fisioterapia: una necesidad. En Fisioterapia 21/8/2008. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2008/04/21/las-especialidades-en-fisioterapia-una-necesidad/
6. González García, JA. Cumbre sobre el acceso directo a Fisioterapia. En Fisioterapia 8/10/2009. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2009/10/08/cumbre-sobre-el-acceso-directo-a-fisioterapia/
7. González García, JA. La prescripción de fisioterapia por médicos. En Fisioterapia 8/1/2009. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2009/01/08/la-prescripcion-de-fisioterapia-por-medicos/
8. González García, JA. Carrera profesional. En Fisioterapia 8/1/2009. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2006/12/05/carrera-profesional/
9. González García, JA. Crítica a la práctica no basada en pruebas. En Fisioterapia 24/4/2009. Acceso 25 de noviembre de 2013. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2009/03/24/critica-a-la-practica-no-basada-en-pruebas/